失智症治療 袁瑋:非藥物介入實證有效

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振興醫院精神醫學部醫師袁瑋,目前擔任銀光學苑主任,透過趣味化、生活化的團體課程,幫助長者延緩身心腦老化。(袁瑋提供/王家瑜臺北傳真)

「醫療很有限,我們能做得有點不足。」振興醫院精神醫學部醫師、銀光學苑主任袁瑋說,醫療往往被賦予很大的期待、很沉重的任務,要救人救命,但人的能力有限、很容易犯錯。當多數科別是治療疾病本身,身心科的治療不僅限於解決單一問題,而是和病人整體生命有關。

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回顧兒時,袁瑋有很長時間是由爺爺照顧,相對熟悉如何和老人家相處,因此在投入醫療領域時,選擇專攻老年身心醫學。她觀察到,在診間裡,多數時間是偏談話性的,但有些長者缺乏心理方面的認知,這樣的治療方式效果不佳,雖然有教導如何在家做運動或活動,但他們回到家不一定會做,幾年下來慢慢發現,長者的生理和心理都大幅退化。

袁瑋的專長包括銀髮族憂鬱症、焦慮症、失智症及認知訓練。她說,由於失智症藥物選擇有限,近年國際上開始研究非藥物介入治療,臺灣大約在3年前也有實證研究發現,非藥物介入治療和藥物的效果相當。

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振興醫院也在2019年成立銀光學苑,透過生活化、趣味化的課程設計,從身、心、腦三方面協助長者延緩老化、預防失智等疾病,讓長輩在年紀漸長的過程仍能自主獨立,減少疾病或年紀帶來的不便。

袁瑋分享,一位年近八旬的奶奶是她的門診病人,因爲焦慮而引起各式症狀,跑遍心臟科、神經內科、復健科,吃了很多藥,症狀雖有稍微改善,但治療效果開始停滯不前,還是經常抱怨頭暈、不舒服。

銀光學苑成立初期,奶奶受邀參加課程,起初還不太願意,後來漸漸喜歡上有趣的課程,也喜歡和其他學員互動。一開始女兒會陪她來上課,現在奶奶都自己出門,也漸漸學會與情緒和疾病共存。參加課程3年下來,奶奶的小毛病變少了,用藥量也減到很少。

過去因爲身心不適,奶奶經常和女兒鬧脾氣,女兒看到媽媽四處求診但沒有充分改善,也會覺得很挫折。後來奶奶固定到銀光學苑上課,女兒比較有時間能投入自己的生活,兩人假日還會相約出門散步、吃美食。

袁瑋說,當長者生病,周遭的家人也會受到影響而出現變化,同樣需要介入關懷。銀光學苑的課程有別於一般日照中心,可以讓外籍看護、家人一起參與,也有專門設計給照顧者的課程。希望以細膩且全面的方式,不僅協助個案本身,也把整個家庭一起照顧到。

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醫師點名杏仁、腰果、南瓜籽、胡桃、開心果及芝麻Omega-6太多、Omega-3含量少,吃太多會導致身體發炎。(圖:shutterstock/達志)

堅果含有優質油脂及豐富營養,對身體健康好處多,不過醫師提醒,杏仁、腰果、南瓜籽、胡桃、開心果及芝麻等6款堅果Omega-6脂肪酸太多、Omega-3較少,吃多恐引發慢性發炎;攝取Omega-6和Omega-3的黃金比例爲4:1,像是夏威夷果、核桃、扁豆較佳;亞麻籽和奇亞籽有助抗發炎,醫師稱它們爲「超級堅果」。

減重醫師蕭捷健在臉書發文表示,吃堅果是補充優質油脂的好方法,但有些堅果吃太多可能是身體發炎的隱形兇手,他舉例杏仁的Omega-6和Omega-3比例高達2010:1,幾乎不含omega-3,吃太多不僅沒幫助,還會讓身體「着火」。

蕭捷健表示,不少中醫師常提到,堅果屬於燥熱性質,吃太多容易火氣大、嘴破,其實就是因爲吃太多會造成身體發炎的堅果了,「吃太多杏仁,身體不是在吸收營養,而是在召喚消防隊。」

蕭捷健解釋,Omega-6和Omega-3脂肪酸在人體裡就像宇宙中的陰陽,要保持平衡,Omega-6能促進免疫反應,分泌花生四烯酸,清除體內細菌,但如果Omega-6太多,就像開啓了身體的警報系統,引發慢性發炎;Omega-3則是滅火英雄,幫助調節發炎反應。

蕭捷健說,攝取Omega-6和Omega-3的黃金比例建議是4:1,不過現代人外食多,大部分的人攝取的比例都落在16:1,甚至是32:1。

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蕭捷健點名杏仁、腰果、南瓜籽、胡桃、開心果及芝麻Omega-6太多、Omega-3含量少,吃太多會導致身體發炎;夏威夷果、核桃及扁豆比例剛好,對身體有益;亞麻籽和奇亞籽Omega-3較多,是能抗發炎的超級堅果。

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國防部:中方未向巴以衝突地區提供任何武器裝備

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(原標題:國防部:中方未向巴以衝突地區提供任何武器裝備)

@央視軍事 微博消息,1月25日下午,國防部舉行例行記者會,國防部新聞局局長、國防部新聞發言人吳謙大校答記者問。

記者:據報道,以國防軍調查顯示,哈馬斯在加沙地帶使用大量中國製造的武器裝備,包括突擊步槍、榴彈發射器、步槍瞄準鏡和子彈等。以方正調查相關武器裝備從何種途徑獲取等問題。請問發言人有何評論?

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吳謙:巴以衝突以來,中方向巴勒斯坦提供了食品、醫療等緊急援助,但從未向衝突地區提供任何武器裝備。需要強調的是,中國在軍品出口方面一向採取慎重負責的態度,嚴格遵循軍品出口三原則:即有助於接受國的正當自衛能力;不損害有關地區和世界的和平、安全與穩定;不干涉接受國內政。

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許多人都有長白頭髮的困擾,究竟爲何會有此現象發生?(示意圖:shutterstock/達志)

許多人都有長白頭髮的困擾,究竟爲何會有此現象發生?對此,醫師表示,形成白髮原因多元,例如基因、氧化壓力、自然老化、代謝等都可能是影響關鍵。若想擁有亮麗黑髮或減緩白髮冒出速度,飲食上則可多攝取含蛋白質、維生素B羣、E及礦物質鋅、鐵、銅等食材,尤其蛋白質爲頭髮最重要的基底,應確保攝取充足。

義大醫院減重中心、家庭暨社區醫學部主治醫師陳昱彰先前於臉書專頁「陳昱彰醫師」發文說明,形成白頭髮的原因很多,主要與基因、心理情感、氧化壓力、自然老化、代謝和營養因素的調節有關。實際上,各種白髮機轉仍不是很明確,他說,大致只要發生上述所提狀況,白髮就會增加,如壓力影響神經內分泌信號傳輸,該信號影響調節人類毛囊黑素細胞和黑色素生成,就可能造成身體發炎反應或直接引起衰老。

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營養師程涵宇過去也於個人網站撰文提到,形成白髮與缺乏營養、壓力、肥胖、抽菸、缺乏運動、疾病、遺傳等都有關係,其中,家族遺傳與少年白的發生最相關;另外,肥胖和抽菸都會在體內累積大量自由基,影響毛囊黑色素製造,也降低黑色素細胞自行修復的能力。

若想擁有烏黑亮麗秀髮或減緩白髮冒出的速度,不妨可從營養方面着手,營養師高敏敏就分享,可攝取以下6大類營養素:

1、優質蛋白質:爲頭髮最重要的基底,「酪胺酸」更是黑色素的原料。包括雞蛋、雞胸肉、鮭魚、豆製品等,都是很推薦的攝入來源。

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2、維生素B羣:有助能量代謝,壓力大容易流失,一旦缺乏維生素B1、B2、B6、B12,會影響紅血球攜帶氧氣至頭皮、毛囊的能力,容易有早發性白髮。推薦可從綠色蔬菜、全谷飯、燕麥胚芽等食材來獲取。

3、維生素E:可幫助抗氧化、減少壓力性白髮,推薦食物如芝麻、堅果、好油等。

4、鋅:是合成黑色素的重要原料之一,推薦可從牡蠣、蝦、肉類等食物來補充。

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5、鐵質:將氧氣運送全身,促進頭髮健康生長,推薦可攝取豬血、鴨血、紅莧菜、豬肝等食物。

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6、銅:是生成黑色素的必要原料,像是可可豆、黃豆等都是很推薦可以補充的食物。

除了上述食物外,高敏敏提醒,長期抽菸、喝酒的人,易讓體內自由基偏高,會破壞黑色素、影響毛髮黑色素生成,甚至破壞毛囊細胞,造成白頭髮產生、掉髮的症狀;此外,在家也要多活動提高代謝率、放鬆心情,因新陳代謝降低、身體循環差、壓力過大都會影響頭皮血液循環,以及毛囊中製造黑色素的細胞,白頭髮就會開始增多。

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醫師表示,民衆若發現有腹脹腹痛、血便有黏液、明顯排便習慣改變、經常腹瀉或便秘等8大常見症狀,恐罹患大腸癌,要趕緊就醫。(示意圖/ Shutterstock )

臺大政治學系教授、中研院院士朱雲漢於昨日(5日)因直腸癌離世,直腸癌屬於大腸癌的一種,再度引發外界對於大腸癌的關注,醫師指出,大腸癌近年有年輕化趨勢,當身體出現8大警訊,例如腹脹腹痛、經常性腹瀉或便秘、貧血等,大腸癌可能已經突破第1期,嚴重者可能已第4期。提醒民衆要注意自身排便等身體狀況,以利及早就醫治療。

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中華民國大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪曾表示,民衆若發現身體異狀,例如腹脹腹痛、血便有黏液、明顯排便習慣改變、經常性腹瀉或便秘、大便細小、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等8大常見症狀,大腸直腸癌可能突破第1期,嚴重者甚至可能已經第4期。

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國健署也提醒,大腸癌早期並無症狀,50-74歲民衆每2年至少應有1次糞便潛血檢驗,以早期發現大腸癌病變、早期診治,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達90%以上。若有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民衆,建議直接接受大腸鏡檢查,檢查年齡也要提早。

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一般女性在45歲至55歲期間,卵巢功能開始衰退,伴隨着月經次數減少、月經不規則等現象出現,之後完全停經的這段期間就是所謂「更年期」。由於荷爾蒙分泌下降,女性可能因此出現更年期不適的身心症狀,甚至影響夫妻伴侶間的性生活。

衛福部國健署《婦女更年期保健手冊》指出,許多人將停經當成性生活的分水嶺,沒有月經來潮,女性從此會對性生活缺乏興趣。荷爾蒙減少可能讓性生活快感降低,引起女性性交疼痛。影響所及包括子宮、卵巢及大陰脣萎縮;陰道黏膜變幹、變薄、陰道口變狹窄、彈性變差、興奮期反應降低等等。可透過調節生活型態與適時就醫幫助改善。

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光田綜合醫院婦產部陳穎中醫師受訪指出,女性更年期的常見症狀,包括潮紅、心悸、外陰乾澀、性慾下降。有些人誤以爲是因爲性生活次數減少而導致提早進入更年期,其實反倒是提早進入更年期而導致性慾下降。更年期之後卵巢功能衰退,以及外陰部不適感等問題,可以透過適當治療改善。

陳穎中醫師表示,要緩解以上更年期狀況可以採取適量荷爾蒙補充、陰道雷射手術或自體血小板血漿注射等。陰道雷射就如同面部雷射的原理,利用高能量讓陰道上皮細胞恢復彈性,變得比較年輕,減少乾澀、瘙癢,可以達到一定程度的改善症狀與性生活不適。

至於荷爾蒙治療,可以改善更年期症狀,但如果有乳癌、子宮內膜癌、肝病問題、冠狀動脈心臟病、中風病史或原因不明的陰道出血等,應先諮詢婦產科醫師。

(圖/潮健康提供)

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事實上,男性也會隨着年紀而有更年期問題,導致男性荷爾蒙低下,出現體力衰退、性慾下降等現象。通常男性荷爾蒙下降速度較緩慢,且程度因人而異,症狀有時未必如女性明顯。

「其實有些時候,性生活不協調,問題可能出在男性,未必是女性的問題!」陳穎中醫師提醒,男性進入更年期後體力、性慾下降,也可能是造成夫妻間性生活不協調的原因。提醒夫妻伴侶間如果有類似狀況,可偕同一起至婦產科就醫諮詢,由醫師評估改善方式。

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62歲男副睾發炎化膿急開刀 全因輕忽血糖釀禍

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書田診所泌尿科主任醫師周固表示,副睾膿瘍是一種不常見的副睾炎併發症,常發生在嚴重副睾炎或是長期未接受治療者,症狀與睾丸腫瘤相似,是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睾引起,好發於35歲以下的年輕人,但年長者也可能發生。(書田診所提供/林周義臺北傳真)

62歲的王先生,1個月前因下體疼痛就醫,短暫治療後未回診,最近發現除疼痛,還出現腫塊,經超音波發現疑似睾丸腫瘤而接受手術,被診斷爲睾丸膿瘍合併睾丸萎縮,原來是老翁起初未確實遵照醫囑服藥,加上長期未控制糖尿病,使血糖持續過高,免疫力低下引起。

王先生赴書田診所檢查發現,其右側睾丸腫大,觸診時有壓痛,質地偏硬。另驗尿顯示他尿糖+++,發炎指數高,又透過超音波發現疑似睾丸腫瘤,經安排睾丸切除手術後,病理報告爲睾丸膿瘍合併睾丸萎縮(膿瘍大小約6.5cm*3.7cm*3.5cm)。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,副睾膿瘍是一種不常見的副睾炎併發症,常發生在嚴重副睾炎或是長期未接受治療者,症狀與睾丸腫瘤相似,是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睾引起,好發於35歲以下的年輕人,但年長者也可能發生。

周固表示,副睾膿瘍在急性期常會有腫塊、發高燒、局部紅腫、排尿不適、嚴重壓痛等症狀,未盡早治療或是未遵照醫囑服用抗生素而長期發炎者,有轉爲慢性副睾炎的可能。倘副睾炎發生在有慢性病、糖尿病患者或免疫力較差的老年人,則易併發副睾膿瘍。以王先生爲例,是在發生副睾炎時便接受治療,但未確實遵照醫囑服藥,加上長期未控制糖尿病,使得血糖持續過高,免疫力低下,副睾發炎後便併發副睾膿瘍,睾丸也出現萎縮。

針對副睾發炎的治療,周固指出,初期以藥物治療爲主,副睾炎遵從醫囑治療大多會痊癒,除藥物治療外,可配合間歇冰敷緩解腫痛不適,冰敷15分鐘後休息30分鐘。另要多休息少走動,減少陰囊下墜的不適感。倘膿瘍已形成,因藥物治療效果不佳,須以外科手術引流治療膿瘍,甚至切除睾丸。

周固提醒民衆,一旦發現睾丸腫塊、睾丸腫大、兩側大小不對稱、疼痛或異常的感覺等,應儘早就醫診斷,早期治療。有慢性病者,也應定期追蹤治療,以提升個人免疫力,降低併發症發生的可能。

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月餅易讓血糖飆升 糖友要小心 醫揭安心吃3撇步

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月餅屬於高糖、高熱量食物,糖友該如何享用,醫師分享3招安心吃。(圖/達志影像)

中秋節不只要烤肉賞月,吃月餅和柚子更不可少,不過月餅屬於高糖、高熱量食物,對於糖尿病患者來說,吃了容易造成血糖飆升,影響到病情。醫師提醒,無論哪一種口味的月餅,糖尿病患者都應少吃,不過可以淺嘗味道,並分享3招糖友安心吃月餅的方法。

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優康家診所院長謝明家在臉書粉專「謝明家醫師」指出,月餅是高糖、高熱量食物,雖然一年只吃一次,但糖友可不能因此卸下警戒,淺嘗味道即可,掌握3招撇步安心吃,第一是吃月餅同時,要減少主食的攝入;第二、不要貪嘴吃一整塊,應將月餅切成4到8份,與家人分享;第三則是吃完月餅後,要進行適當運動。

至於糖友要如何選月餅,謝明家院長表示,主要是看種類,目前市面上的月餅,主要以重糖「廣式月餅」、重油「臺式月餅」及相對低油糖的「冰皮月餅」爲主,脂肪含量是「臺式>廣式>冰皮」,而含糖量則是「廣式>冰皮>臺式」。

謝明家院長說,以熱量上來看,廣式和臺式月餅的卡路里差不多,冰皮熱量則相對較低,不過無論哪種口味的月餅,幾乎都是高糖、高脂、高熱量,糖友應儘量少吃,嘗味道感受節日氣氛就好,可別因爲貪嘴,過了一個佳節也把健康搞壞。

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骨科醫師指出,運動完後可補充鉀、鈣、鎂、鐵、鋅等5大營養素,有助於提升運動效果。(示意圖/達志影像)

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現代人注重養身,想要擁有強調的體格,運動必不可少,對此,骨科醫師陳鈺泓指出,運動完後的營養補充相當重要,除了攝取足夠的蛋白質和水分之外,還有5種營養素對於運動效果有顯著提升,不怕做白工。

陳鈺泓在臉書粉專PO文表示,運動之餘,還要靠吃來輔助,才能達到事半功倍,運動完後可補充5大營養素,有助於迅速緩解肌肉痠痛、恢復體力,還能達到身體修復的運動效果。

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首先是「鉀」,能夠消水腫、減少肌肉無力,平時可從開心果、馬鈴薯、哈密瓜、木瓜、山藥、空心菜攝取。其次是「鈣」,有助骨骼強健、肌肉正常收縮、調控血脂異常,小魚乾、蝦子、牛奶、豆漿、瓜子、柳橙都是不錯的選擇。

第三是「鎂」,可維持神經肌肉機能、心臟血管運作和維持骨骼靈活,飲食上可多吃燕麥、牛排、酪梨、香蕉、芝麻、黑豆。第四爲「鐵」,能幫助新陳代謝、氧氣輸送、補血造血、減緩疲勞,雞蛋、紅肉、紫菜、雞蛋、百香果、花生、糙米等皆富含鐵質。最後則是「鋅」,有助於細胞複製、減少發炎,以及參與多種代謝,可從生蠔、牛肉、菠菜、蘋果、洋菜、毛豆中攝取。

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雞蛋是常見食材,也是蛋白質來源來源之一,而市售許多雞蛋常會發現外殼顏色有所差異,是否也代表營養價值也不同?對此,營養師林冠良解答,沒有差別,蛋殼顏色差異取決於雞隻品種及遺傳,在同樣重量下,營養基本相同。另外,他表示挑選雞蛋其只看重新鮮與否,購買前最好看清楚有無破損情況。

林冠良在粉專「林冠良營養師Siin」發文說明,蛋殼顏色不同與營養沒有關係,但若蛋黃顏色的差異,倒是可能有不同營養。他舉例,像是顏色很黃的,可能是玉米黃質比較多;顏色比較紅,可能是β-胡蘿蔔素比較多。

林冠良進一步指出,探究蛋黃顏色差異其實無太大意義,首先它並非某一個成份比另一個成份營養的關係,就如上述所提,玉米黃質和β-胡蘿蔔素兩者屬不同營養素,無從比較起;其次,這些成份的主要攝取途徑爲蔬菜、水果,也不是雞蛋。

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林冠良強調,關於雞蛋挑選他只看新鮮與否,購買前最好看清楚有無破損,其它無論是omega、硒(selenium)、低膽固醇(low cholesterol),對他來說基本上都沒意義。認爲吃雞蛋吃的是蛋白質、膽固醇及一些卵磷脂而已。

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農業部畜牧司指出,選購雞蛋應選外觀潔淨,沒有雞糞、污泥等污染物,表面無污斑或變色,且蛋殼完整,無破裂損傷。購買盒裝洗選蛋時,應注意其外包裝是否明確標示品名、淨重、有效日期、保存期限、製造者等項。經臺灣優良農產品標章(CAS)驗證的蛋品,都經過嚴格的檢驗,且流通、販售流程都是在低溫的環境,產品品質纔有保障。

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