「癌症突變」有解了 肺腺癌患者增選擇
莫樹錦解釋，對有「癌症進化」的肺腺癌患者，新標靶藥物療效和無惡化存活期，均較傳統化療佳。（倪浩倫攝）
據最新統計，我國肺癌每年分別新增逾1萬人、奪走約8000人性命；約9成肺癌爲「非吸菸」引起的非小細胞肺癌，其中又以「肺腺癌」最常見，許多患者在接受標靶藥物約1年，便會出現抗藥性。香港中文大學醫學院日前公佈最新全球調查，抗藥性若因「基因T790M」突變引起，在新標靶藥物治療後，療效和無惡化存活期、均高出傳統化療2倍。
國內的肺腺癌患者，不少人致癌因子是因EGFR（表皮生長因子受體）的基因突變，使得癌細胞能不斷分化、生長、轉移，有該基因突變患者，可接受一線標靶藥物治療，但臨牀發現，多數患者在治療9~13個月後，便會出現抗藥性、導致要改接受傳統治療，至於出現抗藥性的主因之一，是因另一致癌因子冒出、也就是T790M基因突變，該情形也被醫學界視爲「癌症進化」。
根據一項耗時逾2年的國際性研究，觀察包括臺灣在內的18個國家、共419名T790M基因突變患者，將其分成2組，分別接受傳統化療和口服新標靶藥物「奧希替尼（Osimertinib）」，患者無惡化存活期分別約4和10個多月，療效分別爲31%、71％，均相差2倍。研究結果已發表在醫學期刊《新英倫醫學雜誌》。
該計劃屬於該標靶藥物的三期臨牀試驗，該計劃領導人、香港中文大學醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦解釋，該藥在通過二期臨牀試驗後，便於去年底通過美國FDA加速批准，但條件是「須進行三期臨牀試驗」，我國也有臺大加入。他提醒，患者在服藥前，須經主治醫師評估，包括肝腎功能是否正常、是否確實爲T790M基因突變者。
高醫大附設醫院醫研部細胞及免疫治療研究室主任林成龍說，該藥目前在臺灣未申請到藥證，患者若真有其需要，可由其主治醫師透過專案申請，經衛福部食藥署核發許可證後便可使用。